Det svårt sjuka barnet, 7,5 hp

Genomgått kursen Reproduktion och utveckling på läkarprogrammet.

Kursens övergripande mål är att nå fördjupad kunskap och färdighet i omhändertagande och vård av det svårt sjuka barnet och dess familj.

Kunskap och färdigheter beskrivs i enlighet med SOLO och Miller- taxonomierna.

Kunskap och förståelse

Efter kursen skall studenten:

1. Kunna förstå och förklara viktiga aspekter av svåra såväl akuta som kroniska sjukdomstillstånd hos barn och ungdomar: (S3)

2. Att kunna förstå hur barns metabolism, vulnerabilitetspanorama och psykosociala förutsättningar skiljer sig från den vuxnes och hur detta påverkar vården av det svårt sjuka barnet. (S2)

3. Kunna förstå och avgöra rätt vårdnivå för relevanta tillstånd samt avgöra sina egna skyldigheter i relation till valet av vårdnivå. (S4)

Färdigheter

1. Kunna utföra och rätt bedöma somatiskt status hos barn i olika åldrar. (M4)

2. Kunna uppta adekvat och relevant sjukhistoria för tillstånd hos barn i olika åldrar (M4)

3. Kunna identifiera och initialt handlägga vissa svåra sjukdomstillstånd hos barn och ungdomar. (M3)

4. Vara förtrogen med vårdprogram och aktuella forskningsresultat och kunna applicera dessa på kliniska frågeställningar. (M3)

5. Kunna söka och värdera vetenskaplig information från databaser och tillämpa evidensbaserad medicin. (M4)

Förhållningssätt

Kunskap och attityd: Kunna visa insikt i sjukvårdens värdegrund och grundläggande etiska principer. (M3)

Beteende: Kunna uppvisa ett kritiskt och vetenskapligt förhållningssätt och rätt kunna värdera vetenskaplig information. (M3)
Att kunna tillämpa ett integrerat humanistiskt och vetenskapligt synsätt i vården av svårt sjuka barn och ungdomar. (M3)

Förutom barnkliniken kommer metabollab, dialysenhet, patologiklinik transplantationsklinik, vuxennefrologklinik, simulatorcentrum vid HS, barnkirurgi och intensivvårdskliniken samt tillämpliga enheter inom basvetenskap att integreras i undervisningen

Kursen fokuserar på det akut och kroniskt svårt sjuka barnet. Svår sjukdom hos barn har ofta annan genes än hos vuxna, och utredning och behandling görs med hänsyn till barnets ålder. Etiska aspekter på svår sjukdom hos barn kommer kontinuerligt genomsyra undervisningen. Innehållet i kursmomenten ser ut som följer:

Kursmomentet Det akut svårt sjuka barnet kommer att belysa:
Sepsis och meningit - behandling, prognos
Multitrauma - akut omhändertagande, behandling
Leversvikt - behandling, orsaker, prognos
Njursvikt - behandling, orsaker, prognos
Respiratorisk svikt - behandling, orsaker, prognos

Kursmomentet Det kroniskt svårt sjuka barnet kommer att belysa:
Transplantation - behandling i samband med
transplantation av lever, njure och benmärg
Metabola och kardiovaskulära seneffekter av svår sjuklighet i barndomen, inklusive intrauterin tillväxthämning, uttalad prematuritet, cytostatikabehandling
Kognitiva seneffekter av svår sjuklighet och cytostatikabehandling i olika åldrar
Det neurologisk sjuka barnet

Kursmomentet Det intrauterint svårt sjuka barnet kommer att belysa:
Intrauterina infektioner
Det tillväxthämmade fostret

Kursmomentet Psykosocial effekter av svår sjukdom kommer att belysa:
Barns krisreaktion i olika åldrar vid svår sjukdom
Familjer i akut kris
Familjedynamiska effekter av kronisk sjukdom i familjen

Professionell utveckling (PU) kommer att vara en viktig fortsättning av den träning i läkarrollen som är profilerad under grundkursen

Vetenskaplig utveckling (VetU) är en naturlig del av kursen innebärande tillämpande av evidensbaserad medicin och en fördjupning i kritiskt vetenskapligt förhållningssätt.

Kliniska placeringar på enheter för vård av svårt sjuka barn vid HS är grunden för kursen. Här kommer avdelningar för såväl högspecialiserad region vård (nefrologi, gastroenterologi, hepatologi och nutrition, hematologi, CF, metabola sjukdomar, neonatologi etc) som allmänpediatrisk vårdavd. och akutmottagning att komma ifråga. Därutöver erbjuds placering inom barnkirurgi och övningar vid Simulatorcentrum på Huddinge.

Placeringar kommer att fördelas efter studenternas önskemål och intresseprofil.
Integrerade patient- och fallseminarier, föreläsningar inom relevanta avsnitt, handledda ronder med aktiv studentmedverkan och projektarbete ingår i kursen.
Teamträningsövningar för att öva omhändertagande av sjuka som kräver multidisciplinärt omhändertagande genomförs vid simulatorcentrum och vid de övningar som regelbundet löper på akutmottagningen HS.

Undervisning med tonvikt på medicinsk kunskap och förståelse utgår från målbeskrivning enligt SOLO-taxonomin. Undervisningsformerna är anpassade till lärandemål med strukturerande föreläsningar i storgrupp, seminarier, gruppdiskussioner och redovisningar av projekt i grupp om 6-8 studenter.

Klinisk träning av färdigheter sker i den kliniska patientnära miljön där studenterna aktivt övar bedside enligt den modell som är väletablerad vid Barnens sjukhus. Individuell strukturerad återkoppling är en naturlig del i detta arbete.

Integrerade uppgifter
- Krampanfall
- Ödem
- Feber
- Andningssvårigheter
- Gulsot
- Ökad törst
- Döende patient
- Avvikande tillväxt/pubertet
- Avvikande psykisk/motorisk utveckling

Obligatoriska moment: Kliniska placeringar, seminarier, simulatorövningar. För godkänd kurs krävs godkänd närvaro och aktivt deltagande i obligatoriska moment samt godkänt och presenterat projektarbete.

Kursen är nedlagd och gavs för sista gången HT13.

Examination
Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students verksamhetsförlagda utbildning (VFU) eller motsvarande om studenten visar sådana allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskeras. När VFU avbryts på detta sätt innebär det att studenten underkänns på aktuellt moment och att ett VFU-tillfälle är förbrukat.

I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till nytt VFU-tillfälle på denna kurs.

Behörighet
Student som underkänts på verksamhetsförlagda utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen ha fullföljts.