Kursplan för Kognitiv beteendeterapi för läkare

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Kursens mål är att ge blivande läkare kunskap om grunderna för kognitiv beteendeterapi (KBT) och vid vilka psykiatriska och somatiska tillstånd det finns evidens för denna typ av behandling, samt lära ut färdigheter för att studenterna ska kunna använda de inlärningsteoretiska principer som ligger till grund för KBT i sin kontakt med patienter.

Lärandemål
*Kunskap och förståelse
*För godkänd kurs ska studenten kunna:

• Redogöra för de teoretiska grunderna för KBT (inlärningsteori och kognitiv teori) (S3)
• Förklara hur beteenden och kroppsliga reaktioner kan läras in och vidmakthållas. (S5)
• Beskriva olika komponenter och appliceringar av KBT (S3)
• Redogöra för somatiska och psykiatriska tillstånd där KBT har god evidens. (S3)
• Identifiera patientbeteenden som riskerar att försämra, respektive har chans att förbättra behandlingsutfall (S4)
• Förstå hur de egna beteendena kan påverka patientens följsamhet till behandling och upplevelse av vårdkontakten (S4)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna:

• Bedöma huruvida en patient är lämplig att remittera till KBT utifrån patientens problematik och möjlighet att tillgodogöra sig psykologisk behandling (M3, EPA 4.4)
• Tillämpa inlärningsteoretiska principer utifrån KBT i kontakten med patienter (exempelvis för att stärka compliance till medicinsk behandling) (M4)
• Identifiera faktorer som vidmakthåller ohälsosamma beteenden hos patienten (exempelvis undvikande-och kontrollbeteenden) (M4)
• Applicera KBT-kompatibla och empatiska svar till en patient i internetbehandling (M4)
• Samarbeta i grupp och bidra till andra studenters lärande genom att vara väl förberedd, delta aktivt i diskussioner relaterade till kursens innehåll, och använda kollegial bedömning som verktyg för kompetensutveckling (M4)

*Förhållningssätt och värderingsförmåga
*För godkänd kurs ska studenten kunna:

• Bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt (M4)
• Tillämpa globala terapeutiska färdigheter såsom empati och lyhördhet i patientkontakten i KBT internetbehandling (M4)
• Adressera beteenden som vidmakthåller problematiska beteenden på ett för patienten respektfullt sätt (M4)
• Agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer

Innehåll

Kursen är indelad i fyra avsnitt: 1) den teoretiska grunden för KBT, 2) evidens för KBT vid somatiska och psykiatriska tillstånd, 3) KBT i läkarrollen, och 4) behandling och patientroll inom KBT. Kursen kompletterar övriga kurser på läkarprogrammet genom att erbjuda vetenskapligt baserade verktyg för bemötande och stöd till beteendeförändring samt kunskap för att kunna remittera patienter till psykologisk behandling. Kursen ger också en god teoretisk grund till KBT samt en upplevelsebaserad erfarenhet av att vara patient och terapeut inom KBT.

Den teoretiska grunden för KBT och inlärning
Avsnittet fokuserar på basvetenskapliga begrepp inom inlärningspsykologi som har betydelse för hur många sjukdomstillstånd kan utvecklas, vidmakthållas och minska: hur mänskliga beteenden lärs in, hur erfarenheter skapar kopplingar mellan stimuli och rädsla, hur undvikanden etableras för att minska rädsla samt hur exponeringstekniker kan användas för att bryta undvikanden och rädslor. Undervisningen förmedlar även kunskaper inom kognitiv teori kring hur dysfunktionella tankemönster och tankefällor kan leda till sannolikhetsöverskattningar och katastroftolkningar av kroppens symtom och hur dessa kan ifrågasättas.

Evidens för KBT vid somatiska och psykiatriska tillstånd
Avsnittet behandlar vad som karaktäriserar olika former av KBT och vilken evidens som finns för att använda KBT för symtomlindring, egenvård, eller ökad livskvalitet vid olika somatiska tillstånd (tex hjärtflimmer, IBS, IBD, diabetes) och psykiatriska tillstånd (tex ångesttillstånd, depression, personlighetssyndrom). Vidare behandlas hur KBT kan anpassas vid NPF och hur KBT kan användas i arbetet med föräldrar och barn. Studenten kommer att inhämta vetenskaplig information och genomföra en redovisning av ett valt område (sjukdomstillstånd eller tillämpning av KBT).

KBT i läkarrollen
I avsnittet integreras och tillämpas kursens teoretiska grund genom att studenterna tränar på kliniska färdigheter i patientfall och rollspel. Studenterna väljer ut och applicerar KBT-principer i patientmötet för att exempelvis stärka compliance till behandling, minska undvikandebeteenden eller förstärka positiva beteendeförändringar.
Studenterna får även identifiera patienter utifrån fallbeskrivningar som bör remitteras vidare till psykologisk behandling.

Behandling och patientroll inom KBT
I det här avsnittet får studenterna en upplevelsebaserad erfarenhet av KBT genom att agera patient och terapeut inom strukturerad internetbaserad KBT. Studenterna kommer att arbeta med fallbeskrivningar, bedöma vilken behandling som är lämplig, och genomföra en behandling som terapeut och en behandling som patient.

Arbetsformer

Kursen huvudsakliga arbetsform är teambaserat lärande (TBL), där föreläsningar och självstudier varvas med arbete i små grupper och regelbunden utvärdering med så kallade readiness assurance tester, individuellt och i grupp samt applikationsseminarier i helgrupp. Vidare kommer studenterna att arbeta med egen fördjupning och seminarier utifrån peer learning. Studenterna kommer också att få pröva på rollerna som patient och terapeut inom internetbaserad KBT.

EPA som ingår i kursen:
1. Inhämta anamnes och genomföra relevant statusundersökning
2. Prioritera arbetsdiagnos bland relevanta differentialdiagnoser
3. Upprätta en initial utredningsplan
4. Formulera en initial åtgärdsplan och genomföra behandling
5. Identifiera behov av och initiera preventiva åtgärder
8. Dokumentera samt utfärda recept och intyg

Examination

Muntliga examinationer kommer att göras i peer-learning format där varje student presenterar en uppgift. Dessa examinationstillfällen kräver obligatorisk närvaro och studenterna bedöms av examinator för kursen. Den student som inte kan närvara kan begära muntlig redovisning vid senare tillfälle med examinator.

Obligatoriskt deltagande
Föreläsningar, seminarier och examinationstillfällen är obligatoriska. Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen.

Bedömning av professionellt förhållningssätt
Bedöms löpande enligt Karolinska Institutets riktlinjer. Vid allvarliga brister gäller särskilda regler för avstängning och upprättande av individuell handlingsplan.

Examination av professionellt förhållningssätt
Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller i sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse ska examinator underkänna studenten på kurs. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas. Omexamination görs därefter under en i handlingsplanen specificerad efterföljande kurs. Vid examination av professionellt förhållningssätt har student rätt till två examinationstillfällen.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students utbildning om studenten genom sitt beteende uppvisat så allvarliga brister i förhållningssätt att allmänhetens förtroende för sjukvården eller lärosätet riskeras, eller där patienter, lärare, annan personal eller medstudenter utsatts för hot eller fara. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till att återuppta studier. Vid sådant avbrytande underkänns studenten på PFAL-momentet och ett examinationstillfälle är därmed förbrukat.

Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Student som ej är godkänd efter ordinarie examinationstillfälle har rätt att delta vid ytterligare fem examinationstillfällen. Om studenten genomfört sex underkända tentamina/prov ges inte något ytterligare examinationstillfälle. Som examinationstillfälle räknas de gånger studenten deltagit i ett och samma prov. Inlämning av blank skrivning räknas som examinationstillfälle. Examinationstillfälle till vilket studenten anmält sig men inte deltagit räknas inte som examinationstillfälle.

Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment,
m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska eller engelska beroende på kursens sammansättning av studenter. Kursen kan ges helt på svenska eller engelska och svensk och engelsk litteratur kan användas i kursen. Behandling inom momentet Behandling och patientroll inom KBT finns på engelska.

Lärandeportfölj
Stöd för studentens utveckling inom olika kompetensområden samlas löpande under utbildningen i studentens individuella lärandeportfölj. Kursansvarig institution tillhandahåller information om vilka dokument som ska sparas för kurstillfället.

Kursvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.

Litteraturlista och övriga läromedel

Obligatorisk litteratur
Kursmaterial tillhandahålls, inklusive hänvisning till aktuella vetenskapliga publikationer på Canvas.

Rekommenderad litteratur
Ramnerö J & Törneke N. Beteendets ABC: en introduktion till behavioristisk psykoterapi. Tredje upplagan, Studentlitteratur, 2020.