Kursplan för Tillämpad fysiologi vid akuta tillstånd

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Kursen syftar till att ge deltagarna fördjupade kunskaper kring fysiologiska skeenden av betydande klinisk relevans, vilka uppträder vid akuta medicinska tillstånd vilka har stor betydelse vid bedömning och behandling av patienter med påverkan och svikt i vitala organfunktioner. Vidare syftar kursen till att ge deltagarna kunskaper avseende handläggning av och kommunikation kring sådana tillstånd.

Lärandemål
Kursens lärandemål (3-5 mål för kunskap- och förståelse, 1-5 mål för färdighet och förmåga) relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• förstå hur den normala fysiologin, med betoning på respiration, cirkulation och medvetande påverkas vid akuta tillstånd och hur detta kan bedömas och övervakas vid okomplicerade och mer 
komplicerade kliniska situationer hos vuxna (SOLO-nivå 4)
• redogöra för för- och nackdelar av olika fysiologiska monitoreringsmetoder vid svikt i vitala funktioner och motivera deras användning (SOLO-nivå 3)
• stabilisering och initial handläggning av allvarliga och livshotande akut uppkomna tillstånd hos vuxna utifrån ett fysiologiskt grundperspektiv (SOLO-nivå 4)
• förväntad effekt av och risk med olika terapialternativ vid svikt i vitala funktioner (SOLO-nivå 4)
• förstå aktuella patofysiologiska förklaringsmodeller relaterade till svikt i vitala funktioner så att studenten kan inkorporera och relatera nya begrepp och metoder för monitorering och behandling (SOLO-nivå 4)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Identifiera patient med sviktande organsystem samt kunna föreslå och vidta relevanta initiala åtgärder parallellt med ett etiskt resonemang (EPA 7.2) (M4) (EPA 6.10) (M3)
• Initiera utredning, med beaktande av differentialdiagnoser, vid akuta tillstånd (EPA 7.3) (M4) (EPA 7.6) (M3)
• Anpassa vård till patientens förutsättningar och önskemål (EPA 7.5) (M3)
• Kommunicera effektivt och säkert till team-medlemmar och vid konsultationer (EPA 7.7) (M4)
• Redogöra adekvat muntligt för patientfall till kollegor utifrån medicinsk bild (EPA 7.7) (M4)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
Bedöma allvarlighetsgrad och behov av ytterligare resurser samt vårdnivå vid akuta tillstånd EPA 7.4 (M3)
• Bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt.
• Agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer.

Innehåll

Kursen fokuserar på tillämpad fysiologi ur ett kliniskt perspektiv för att öka förståelsen för fysiologiska skeenden som har betydelse för bedömning och ställningstaganden vid diagnostik och behandling av patienter med påverkan/svikt i vitala organfunktioner. Stor vikt läggs vid förståelse och integrerat lärande samt att förmedla och diskutera sådana kunskaper med varandra. Tillämpning av basal fysiologi sker dagligen i det kliniska patientarbetet vid anestesi och intensivvård. Visst verksamhetsintegrerat lärande (VIL) ingår i kursen då studenten förväntas delta aktivt, reflektera över sina kunskaper samt utveckla sina färdigheter, sitt kliniska resonemang och professionellt förhållningssätt till patienter och medarbetare. Även träning i att diskutera etiska kliniska frågeställningar och professionellt förhållningssätt, liksom empatiskt bemötande av patienter och anhöriga i en påfrestande situation inför planerad kirurgi eller vid svår sjukdom ingår.

Teoretiskt och praktiskt läggs stor vikt vid bedömning och behandling av svikt/påverkan av vitala organfunktioner som respiration, cirkulation, neurologi och metabolism. Fördjupad förståelse, bedömning och behandling av vitala funktioner som vätskebalans, syra-basbalans och nutrition ingår. Fysiologi vid extrema situationer ingår för att åskådliggöra kroppens möjligheter och begränsningar. Seminarier kring etik vid akuta situationer, intensivvård, ställningstagande till behandlingsnivå och organdonation ingår också. Interprofessionella och interdisciplinära förhållningssätt vid akuta situationer belyses. Placeringar på operations- och intensivvårdsavdelningar medger tillämpning på dagsaktuella vårdsituationer. Under VFU följer studenten anestesiologens arbete och deltar i bedömningar av patienter inför planerade och akuta ingrepp och undersökningar. En målsättning är att träna vissa akuta procedurer och handgrepp, vilket delvis kommer att ske på KTC. Tillämpning av vetenskapligt förhållningssätt och kritisk granskning av litteratur ingår.

Arbetsformer

I kursen ingår föreläsningar, seminarier och grupparbeten/litteraturstudier med redovisningar vilka bidrar till s.k. peer-learning. VFU i form av medverkan i kliniskt arbete där studenten får kliniska exempel på sviktande vitalfunktioner och deras handläggning, får träna kliniskt resonemang och förhållningssätt värderas. Simuleringsbaserad undervisning används för att exemplifiera och möjliggöra överföring av teoretiska kunskaper till praktisk handläggning även av svåra och akuta situationer. Schemalagd undervisning förekommer kvällar, ev. nätter och helger. Undervisning och reflektion utgående från fall ingår.

Examination

Lärarledd färdighetsträning med obligatorisk närvaro under en halv dag (KTC). Muntlig och skriftlig redovisning av projektarbete samt opposition på andra studenters projektarbeten med bedömning av studentens prestationer (integrerade kunskaper och kliniskt resonemang). Bedömning av studentens kunskaper, färdigheter och förhållningssätt i VFU och vid simulering (integrerade kunskaper, kliniskt resonerande, färdigheter relaterade till akuta situationer (DOPS), professionalism) Skriftlig slutexamination (kunskaper och teoretiskt/kliniskt resonerande).

Obligatorier
Obligatoriskt deltagande
• Lärarledd färdighetsträning
• Seminarier
• Muntliga redovisningar
• Verksamhetsförlag utbildning (VFU)

Obligatoriska formativa bedömningar
• Etablera fria luftvägar i samband med lärarledd färdighetsträning (EPA 6.10)
• Vid simuleringsövningar: Identifiera sviktande vitalfunktioner och tolka den kliniska bilden (EPA 7.2), identifiera möjliga orsaker till patientens tillstånd (EPA 7.3), upprätta en initial åtgärdsplan och börja agera utifrån den (EPA 7.6), samt kommunicera relevant information om situation, bedömning och behandlingsplan till team-medlemmar och ”bakjour/konsult” via strukturerad kommunikation (EPA 7.7)
• Kommunicera relevant information om situation, bedömning och behandlingsplan till team-medlemmar och ”bakjour/konsult” via strukturerad kommunikation i samband med fall-redovisning (EPA 7.7)
• Simulerade läkemedelsordinationer av muntliga ordinationer i samband simulerade akuta tillstånd.

Examination
• Examination i VFU** i form av närvaro och aktivt deltagande samt baserat på DOPS
• Examination vid seminarier och simulering i form av närvaro och aktivt deltagande
• Muntlig examination då deltagaren aktivt kan redogöra och resonera kring ett patientfall
• Slutexamination av kunskaper i form av skriftligt prov
• Examination av professionellt förhållningssätt***

**) Examination i VFU innebär summativ bedömning utifrån upprepat formativt underlag från VFU. Underlaget utgörs av multipla formativa bedömningar i VFU med stöd av bland annat bedömningsinstrument självständighet i utförande av specificerade EPA.
***) Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller i sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse ska examinator underkänna studenten på kurs. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas. Omexamination görs därefter under en i handlingsplanen specificerad efterföljande kurs. Vid examination av professionellt förhållningssätt har student rätt till två examinationstillfällen.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students utbildning om studenten genom sitt beteende uppvisat så allvarliga brister i förhållningssätt att allmänhetens förtroende för sjukvården eller lärosätet riskeras, eller där patienter, lärare, annan personal eller medstudenter utsatts för hot eller fara. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till att återuppta studier. Vid sådant avbrytande underkänns studenten på PFAL-momentet och ett examinationstillfälle är därmed förbrukat.

Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan
innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Student som ej är godkänd efter ordinarie examinationstillfälle har rätt att delta vid ytterligare fem examinationstillfällen. Om studenten genomfört sex underkända tentamina/prov ges inte något ytterligare examinationstillfälle. Som examinationstillfälle räknas de gånger studenten deltagit i ett och samma prov. Inlämning av blank skrivning räknas som examinationstillfälle. Examinationstillfälle till vilket studenten anmält sig men inte deltagit räknas inte som examinationstillfälle.

Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning på engelska kan förekomma. Svensk och engelsk litteratur kan användas i kursen.

Lärandeportfölj
Stöd för studentens utveckling inom olika kompetensområden samlas löpande under utbildningen i studentens individuella lärandeportfölj. Kursansvarig institution tillhandahåller information om vilka dokument som ska sparas för kurstillfället.

Kursvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.

Litteraturlista och övriga läromedel

Rekommenderad litteratur
 - Anestesiologi Bodelsson et al. Studentlitteratur, 3:e uppl. 2011. ISBN:91-44-03907-7 (Utlånas under kursen)
- Physiology flashcard for USMLE Step 1 and Course review Kibble & Lessans. McGraw Hill. 2024. ISBN 978-1-265-06273-6 (Tillgänglig E-bok hos KI)
- Narkosguiden.se (Referee-granskad nätresurs)
- Aktuell vetenskaplig litteratur: Artiklar delas ut under kursen.