Kursplan för Att arbeta som neurolog i multipel skleros-teamet

The neurologist's role in the multiple sclerosis team

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

*Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.*

Mål

Kursens syfte är att ge grundläggande kunskap om utredning, diagnostik och behandling av multipel skleros (MS), inklusive sjukdomsmodifierande och symtomatisk behandling.

**Lärandemål**
Kursens lärandemål relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

*Kunskap och förståelse*
Efter genomgången kurs ska studenten kunna
• förklara intrikata immunologiska mekanismer bakom MS patofysiologi (S4)
• redogöra för typiska för MS symtom samt MRT- och CSF-undersökningsfynd (S2)
• beskriva utredningsgång vid MS S3
• förklara verkningsmekanismen av olika behandlingar vid MS och dess biverkningar (S4)
• kritisk värdera lästa forskningsartiklar, generalisera och tillämpa kunskap i praktiken (S5)

*Färdighet och förmåga*
Efter genomgången kurs ska studenten kunna
• inhämta anamnes, driva differentialdiagnostik, lägga en initial utredningsplan, skriva en MRT-remiss (M4, EPA1-3, EPA8)
• ta MS-specifikt status, HADS skala, SDMT, och dokumentera i journal och i MS-registret (M4, EPA1, EPA8)
• skriva remiss för rehabilitering eller fatigue-skola eller balansträning (EPA5)
• utföra LP i simulerad miljö (M3, EPA6.12; EPA9.2, EPA10)
• utföra LP på patient (M4, EPA6.12; EPA9.2, EPA10)
• skriva recept, ordinera läkemedel utifrån given akut situation (M4. EPA7, EPA8)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
Efter genomgången kurs ska studenten kunna
• reflektera över hur funktionshinder, genus, HBTQ, geografisk och kulturell bakgrund kan påverka hälsa och sjukvård inom den aktuella disciplinen – bedöm om detta kan ingå
• reflektera över hälso- och sjukvårdens insatser för patient i form av etiska överväganden och nyttoeffekt i relation till kostnad – bedöm om detta kan ingå
• bemöta patienter, på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt - obligatorisk men kan behöva modifieras avseende målgrupp beroende på kliniskt område
• bedöma sitt behov av, och ta ansvar för, sin professionella utveckling inom läkaryrkets samtliga kompetensområden inklusive att formulera mål för sin fortsatta utveckling med hänsyn till egen hälsa och livslångt lärande
• agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer

Innehåll

Under kursens gång kommer studenter att träna med eller nära MS-teamet. Studenter kommer att följa patienter under olika skeden inom MS patientvården: mottagningsbesök, utredningar (MRT, LP), läkemedels- och förebyggande behandling (ordination av läkemedel, remittering till rehabilitering). Studenter kommer att erbjudas möjlighet att delta i MS-teamets konferenser, MS-MRT-rond och NIM-rond.

Vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge följs cirka 1800 patienter med MS enligt svenska MS-registret. Utredning, diagnostik och behandling av MS är ett område som har expanderat drastiskt under senare år till följd av nya diagnostiska metoder, nya behandlingsmöjligheter (särskilt för äldre patienter och patienter med progressiv sjukdomstyp) samt intensiv klinisk och translationell forskning. Detta har medfört ett ökad behov av engagerade och forskningsintresserade läkare med kompetens inom neuroinflammatoriska sjukdomar.

Kursen syftar till att ge läkarstudenter ökad inblick i neurologisk subspecialicering med fokus på neuroinflammatoriska sjukdomar, samtidigt som den stärker generella neurologiska kunskaper som är relevanta även inom andra delar av neurologin. Detta inkluderar differentialdiagnostiskt resonemang, strukturerad neurologisk statusundersökning, samt principer för symptomatisk behandling
Kursen innehåller flera praktiska moment som förväntas behärskas vid avslutat läkarprogram. Studenterna tränas i kliniskt relevanta färdigheter såsom recept- och remisskrivning, medicinsk dokumentation i TakeCare samt arbete med nationella kvalitetsregister. Dessa färdigheter är generellt tillämpbara och relevanta oavsett framtida klinisk arbetsplats. bedömas genom strukturerad självständighets gradering enligt EPA (Entrustable Professional Activities), vilket möjliggör tydlig och pedagogisk uppföljning av studenternas kliniska färdighetsutveckling.

Arbetsformer

Arbetsformer: Kursen bygger på teoretiska och praktiska moment
Teoretiska moment:
- Föreläsningar
- Seminarier
- Litteraturstudier
- Journal Clubs
- Videoseminarier
- Poddavsnitt från American Academy of Neurology ("Clinical Pearls") och svenska poddar.

Praktiska moment
- ”Workshops” som tex:EDSS verkstad - MS patienter undersöks enligt EDSS skala
- Neurostatus och strukturerad dokumentation i Take Care
- Dokumentation i Svenska neuroregister (MS registret)
- LP verkstad : träning av LP-teknik på KTC (Kliniskt träningscentrum)
- LP mottagning på patienter enligt EPA modellen (Entrusted professional activities, EPA6.12)
- Arbete med läkemedelsordination och receptförskrivning i simulerings miljö
- Patientmottagning: att träffa och undersöka patienter med MS

Examination

Obligatoriskt deltagande
• Verksamhetsförlag utbildning (VFU: status på patienter, LP på patienter, mottagnings och dagvårds placeringar) och verksamhetsintegrerat lärande (VIL)
• Lärarledda färdighetsträningar på Klinisk träningscentrum (LP träning på attrapper)
• Seminarier
• Workshops
• Journal Club redovisning

Obligatoriska formativa bedömningar
• EPA (recept-EPA; remiss-EPA, LP-EPA, dokumentations-EPA)
• Simulerade läkemedelsordinationer under ”Läkemedelsordinations workshop”

Examination:
Examinationen syftar till att bedöma i vilken utsträckning studenten uppnått kursens lärandemål och sker genom flera kompletterande moment.

Praktiska moment
Bedömning sker löpande under genomförandet av obligatoriska praktiska moment, där studenten ska visa att lärandemålen uppnåtts genom att:
 - Bedömning under utförandet av de obligatoriska praktiska momenten där man visar att man har uppfyllt lärandemålen med praktisk statusundersökning på patient och tolkning av fynd samt utförande av remisser och recept, LP samt dokumentation i Take Care-journalsystem.

Teoretisk examination
Demonstration av god teoretisk förståelse av MS genom aktivt deltagande i avslutande obligatoriskt fallseminarium där kliniska MS-fall presenteras och diskuteras. Studenterna ska presentera 1 kliniskt fall per grupp och besvara frågor som finns med i fallbeskrivningen m.h.a. PowerPoint-presentation och med stöd av referenser i den senaste forskningsliteraturen.
Skriftliga och elektroniska moment
Som en del i examinationen: inlämning av remiss till rehabilitering eller MRT hjärna, remiss i elektronisk patientjournal TC för diagnostik eller uppföljning av MS eller annan neuroinflammatorisk sjukdom samt ordinering i TC läkemedelsmodulen en peroral och/eller intravenös sedering som är nödvändig för att patienterna skulle kunna genomgå MRT-undersökning.
Löpande examination och VFU
Examination av verksamhetsförlagd utbildning (VFU) sker löpande. Inlämnat EPA-observationsdokument utgör examensunderlag och intyg på studentens deltagande samt uppnådd självständighetsgrad.
Vid avbruten VFU erbjuds studenten resttillfälle för att komplettera den avbrutna delen.
Närvaro, komplettering och omexamination
Obligatorisk närvaro gäller för angivna moment enligt kursplanen.
Vid giltigt skäl, tex, sjukdom eller annan allvarlig händelse, kan försenade inlämningsuppgifter accepteras.
Om en examinationsuppgift bedöms som otillräcklig ges studenten möjlighet att komplettera uppgiften genom att besvara återstående frågor eller lämna in en reviderad och fullständig revision.

Examination av professionellt förhållningssätt
Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller i sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse ska examinator underkänna studenten på kurs. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas. Omexamination görs därefter under en i handlingsplanen specificerad efterföljande kurs. Vid examination av professionellt förhållningssätt har student rätt till två examinationstillfällen.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students utbildning om studenten genom sitt beteende uppvisat så allvarliga brister i förhållningssätt att allmänhetens förtroende för sjukvården eller lärosätet riskeras, eller där patienter, lärare, annan personal eller medstudenter utsatts för hot eller fara. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till att återuppta studier. Vid sådant avbrytande underkänns studenten på PFAL-momentet och ett examinationstillfälle är därmed förbrukat.
Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Student som ej är godkänd efter ordinarie examinationstillfälle har rätt att delta vid ytterligare fem examinationstillfällen. Om studenten genomfört sex underkända tentamina/prov ges inte något ytterligare examinationstillfälle. Som examinationstillfälle räknas de gånger studenten deltagit i ett och samma prov. Inlämning av blank skrivning räknas som examinationstillfälle. Examinationstillfälle till vilket studenten anmält sig men inte deltagit räknas inte som examinationstillfälle.
Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning på engelska kan förekomma. Svensk och engelsk litteratur kan användas i kursen.

Lärandeportfölj
Stöd för studentens utveckling inom olika kompetensområden samlas löpande under utbildningen i studentens individuella lärandeportfölj. Kursansvarig institution tillhandahåller information om vilka dokument som ska sparas för kurstillfället.

Kursvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.