Kursplan för Det svårt sjuka barnet

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1-10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så
allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Syftet med kursen är att bredda och fördjupa de pediatriska kunskaperna och att öka förståelsen för en bredare och mer medicinskt komplex grupp av barnmedicinska patienter. Detta mål nås genom undervisning av mer djupgående teoretiska kunskaper och praktiska färdigheter som förbereder och stärker studenterna i rollen som blivande läkare.

Lärandemål
Kursens lärandemål relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLOtaxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Resonera kring lämplig utredning och initial behandling av pediatriska patienter med komplexa sjukdomar – såväl kroniska som akuta inom barninfektion, barnhematologi, barnhepatologi,
barnnefrologi och neonatologi (S4, EPA 2-4)
• Kunna resonera och redogöra för i vilka situationer av akut omhändertagande olika åtgärder ska utföras (blåspunktion, intraosseös infart osv) och känna till vilka kontraindikationer som eventuellt ska beaktas (M3, EPA 6-7).

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Handlägga barn i olika åldrar och med olika sökorsaker på barnakuten, och utifrån information från triage, anamnes och status initiera lämplig utredning och behandling (M4, EPA 1-4 och EPA 8-9)
• Leda en avdelningsrond – inklusive klinisk undersökning - utifrån SBAR-strukturen och resonera kring vidare handläggning av inneliggande pediatriska patienter med olika diagnoser. (M4, EPA 1-4 och EPA 8-9)
• I simuleringsmiljö utföra en blåspunktion, delta i ett vårdlag där A-HLR på ett barn utförs, sätta en intraosseös infart på en attrapp. (M3, EPA 6 och 7)
• Utifrån aktuella regionala och nationella riktlinjer och algoritmer kunna stabilisera och initialt behandla en pediatrisk patient med sviktande vitalfunktioner i egenskap av teamledare under scenarieträning på CAMST. (M3, EPA 2 och 7)
• Leda ett samtal – utifrån väldefinierade rollspel - med patienter och vårdnadshavare där besked om olika svåra pediatriska diagnoser lämnas (M4, EPA 4.3)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt (M4).

Innehåll

Kursen är en fördjupningskurs i pediatrik och bygger vidare på de kunskaper och färdigheter som läkarstudenterna tillägnat sig under grundkursen i barnmedicin under termin 10.

På Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Huddinge bedrivs regional pediatrisk specialistsjukvård inom nefrologi, hematologi, hepatologi och neonatologi samt akut och planerad sjukvård inom övriga barnmedicinska områden – såväl sluten- som öppenvård. Detta panorama av vårdinstanser utgör basen för kursens VFU. Studenterna får träffa såväl kroniskt som akut sjuka barn.
Kursen inriktar sig även på initialt omhändertagande och behandling av barn med allvarliga akutpediatriska tillstånd. Kursens vetenskapliga fördjupningsarbete utgörs av författande av en fallrapport under handledning av utsedd handledare.

Arbetsformer

Cirka en femtedel av det totala antalet kursdagar avsätts för arbete med den vetenskapliga rapporten. I detta moment ingår att söka och läsa in sig på relevanta vetenskapliga artiklar, kondensera och systematisera journalinnehåll, författande av fallrapporten med löpande avstämningar med utsedd handledare och slutligen ge en muntlig presentation av rapporten under kursens sista dagar.
Övrig tid fördelas mellan VFU, föreläsningar, seminarier, simulatorträningar och en gästrond på barnintensivvårdsavdelning.
Studenterna tilldelas en huvudsektion före kursstart där de har större delen av sin VFU. De roterar även till två andra sektioner under kursen samt har placeringar på barnakuten dag- och kvällstid. Under samtliga VFU-pass har studenterna en handledare som ger återkoppling på anamnestagande och statusundersökning samt förslag på medicinska utredningar och behandlingar.
Under simulatorträningen på CAMST får studenterna träna på att vara teamledare och medhjälpare i vårdlag som omhändertar och stabiliserar barn med olika grad av sviktande vitalfunktioner och symptom. Varje fall avslutas med en omfattande återkoppling inklusive genomgång av videoinspelning. Inför CAMST-övningarna får studenterna träna på ABCDE-handläggning, barn A-HLR och intraosseös borrning på KTC.

För en ökad förståelse av vilka tillstånd och diagnoser de sjukaste barnen på ALB vårdas för ingår en gästrond på BIVA - barnintensivvårdsavdelningen – i Solna. Studenterna får under handledning träffa barn och anhöriga på BIVA under en eftermiddag. Ronden inleds med en kort föreläsning som presenterar den vård som BIVA kan ge till sina patienter.

Examination

Obligatoriskt deltagande
För godkänd kurs krävs full närvaro vid samtliga obligatoriska moment. De obligatoriska momenten utgörs av:
• VFU - inklusive bedömning av professionellt bemötande
• Seminarier
• KTC- och CAMST-övningar
• Gästrond på BIVA
• Godkänd skriftlig och muntlig redovisning av det vetenskapliga arbetet
• Opponering på kurskollegors vetenskapliga arbete.
Resttillfällen vid missat obligatoriskt moment erbjuds löpande under kursen efter individuell avstämning.

Obligatoriska formativa bedömningar
• EPA 1-4, 6.12, 6.16, 7, 8.1, 8.2 och 9 med anpassning till pediatriska förutsättningar. Specifikt för grundkursen inom barnmedicin förekommer EPA att kunna utföra en SBAR rapport (EPA 7.7 och 9.1) vilket även ingår i denna kurs.
• Repetition av läkemedelsundervisningsmodulen som ingår i grundkursen i pediatrik.

Examination
• VFU-placeringarna examineras med fortlöpande formativ bedömning med stöd av specificerade EPA som i skrivande stund ännu inte är sammanställda.
• Godkänt praktiskt prov. Examination görs av handledare på barnakuten, barnmottagning eller barnavdelning.
• Godkänd mini-CEX. Examination görs av handledare på barnakuten, barnmottagning eller barnavdelning.
• Aktivt deltagande i samband med VFU, seminarier och praktiska övningar. Godkänd närvaro avgörs av seminarieledare.
• Godkänt skriftligt vetenskapligt arbete – inklusive godkänd muntlig presentation av detsamma.

Examination av professionellt förhållningssätt
Löpande under VFU-placeringarna kontrolleras studenternas närvaro via veckovis skriftlig rapportering som signeras av ansvarig handledare. I denna rapport ingår även bedömning av studentens professionella förhållningssätt under placeringen.
Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller i sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse ska examinator underkänna studenten på kurs. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas. Omexamination görs därefter under en i handlingsplanen specificerad efterföljande kurs. Vid examination av professionellt förhållningssätt har student rätt till två examinationstillfällen.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students utbildning om studenten genom sitt beteende uppvisat så allvarliga brister i förhållningssätt att allmänhetens förtroende för sjukvården eller lärosätet riskeras, eller där patienter, lärare, annan personal eller medstudenter utsatts för hot eller fara. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till att återuppta studier. Vid sådant avbrytande underkänns studenten på PFAL-momentet och ett examinationstillfälle är därmed förbrukat.

Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Student som ej är godkänd efter ordinarie examinationstillfälle har rätt att delta vid ytterligare fem examinationstillfällen. Om studenten genomfört sex underkända tentamina/prov ges inte något ytterligare examinationstillfälle. Som examinationstillfälle räknas de gånger studenten deltagit i ett och samma prov. Inlämning av blank skrivning räknas som examinationstillfälle. Examinationstillfälle till vilket studenten anmält sig men inte deltagit räknas inte som examinationstillfälle.
Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment,
m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning på engelska kan förekomma. Svensk och engelsk litteratur kan användas i kursen.

Lärandeportfölj
Stöd för studentens utveckling inom olika kompetensområden samlas löpande under utbildningen i studentens individuella lärandeportfölj. Kursansvarig institution tillhandahåller information om vilka dokument som ska sparas för kurstillfället.

Kursvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.

Litteraturlista och övriga läromedel

Obligatorisk litteratur
• Illustrated Textbook of Paediatrics. T Lissauer, W Caroll. 6:e upplagan, 2021
• Pediatrik (Ped). C Moell, J ustafsson. 2:a upplagan, 2017
• Barnmedicin. K Hansueus, M Jägervall. 6:e upplagan, 2026

Rekommenderad litteratur
• Akut pediatrik. S Norgren, J Ludvigsson och M Norman, 8:e upplagan, 2019