Kursplan för Rekonstruktiv plastikkirurgi

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Syftet med kursen är att studenten ska träna den professionella rollen som läkare i vårdteam. Studenten ska, med läkarutbildningens tidigare kurser som bas, bredda och fördjupa sin kliniska kompetens inom klinisk medicin med fokus på plastikkirurgi. Studenten ska uppnå en högre självständighetsnivå av färdigheter av betydelse för läkaryrket. Lärandemålen avgränsas till det som är vanligt och viktigt i klinisk verksamhet kring patienter med plastikkirurgiska frågeställningar och behov. Den övergripande målsättningen är att ge studenten en bild av rekonstruktiv plastikkirurgi med fokus på tillämpningar gällande suturteknik, brännskador och sårbehandling där både öppenvård- och slutenvårdsplaceringar och operationstillfällen ingår.

Lärandemål
Kursens lärandemål (3-5 mål för kunskap- och förståelse, 3-5 mål för färdighets- och förmåga) relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• redogöra för olika plastikkirurgiska täckningsprinciper (S4)
• redogöra för olika rekonstruktionsmetoder, den rekonstruktiva stegen, vid olika typer av trauma och plastikkirurgiska tillstånd (S3)
• redogöra för handläggningen av stora brännskador (S3)
• redogöra för och jämföra såväl arbetsfördelning mellan olika vårdnivåer, olika yrkeskategorier, som vikten av interprofessionell och multidisciplinär samverkan (S5)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• visa hur man utför sutureringar i huden på ett atraumatiskt sätt (M4, EPA 6.5)
• visa hur man bedövar med lokalanestesi på ett för patienten skonsamt sätt (M4 EPA 6.4)
• veta hur man lägger nervblockader i ansiktet (M3, EPA 6.4)
• kunna handlägga akuta mindre brännskador, med anamnes, diagnostik och på vetenskaplig och evidensbaserad basis föreslå primär behandling i en interprofessionell och multidisciplinär samverkan (M4, EPA1; 2; 3; 6.7; 7.1; 7.3; 7.4; 7.6; 8.1; 8.2; 8.3; 9.1; 9.2; 9.3)
• veta hur man handhar vävnader vid olika typer av trauma (M3)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt (M4)
• ta ett aktivt ansvar för sitt lärande och sin professionella utveckling (M4)
• veta hur man bemöter akut sjuka och skadade patienter (M4)
• veta hur man uppträder mot patienter med rekonstruktionsproblematik (M4)
• veta hur man uppträder informerande, empatiskt och respektfullt mot patienter, även de med mindre uppenbara problem (M4)
• ha ett kritiskt och vetenskapligt förhållningssätt till olika former av behandling (M4)
• förklara sina egna värderingar och attityder samt hur dessa kan påverka det egna beteendet i samspel med patienter, närstående och vårdpersonal (S4)
• agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer

Innehåll

Kursen integrerar och fördjupar delar av läkarutbildningens teoretiska innehåll genom längre VFU i en klinisk verksamt/kliniska team, och möjliggör praktisk professionell träning som förbereder för framtida arbete som kliniskt verksam läkare.

Kursen blandar teoretisk och praktisk utbildning (föreläsningar, workshops kring suturering, anläggande av lokalbedövning, omläggning av brännskador), förlagd framför allt till den första veckan. Suturering i mikroskop kommer ingå i senare del av kursen.

Studenterna kommer delta i avdelningsarbete, samt omläggningsmottagning, och poliklinisk operation. Vecka 2–5 kommer huvudsakligen ägnas åt VFU inom öppenvård, slutenvård och delta aktivt på operation och få en fördjupad förståelse för olika plastikkirurgiska rekonstruktioner.

Dessa moment har utgångspunkt i praktisk interprofessionellt vårdarbete, på jourmottagning (där studenterna under handledning, får handlägga den del av öppenvårdsbesök som utgör akuta öppenvårdsbesök samt inskrivningar inför operation) samt vårdavdelning. Studenterna kommer delta i planeringsronder med arbetsterapeut, fysioterapeut, dietist etc såväl som planering av rehabilitering efter den inneliggande vården och får på så sätt en djupare förståelse för hur hela vårdkedjan ser ut.

Under en vecka deltar studenterna i öppenvårdsplacering på omläggningsmottagning tillsammans med sköterskor respektive mottagning med läkare.

Studenterna kommer delta i verksamhet på operationsavdelningen vilket inkluderar preoperativ diskussion, assistering vid operationer och det postoperativa omhändertagandet såsom att säkerställa adekvat smärtlindring, utfärda recept samt underlag för sjukskrivning. Det kommer också finnas möjlighet till viss flexibilitet att få fördjupad kunskap inom studentens eget intresseområde, t ex medfödda missbildningar, ansiktstrauma, brännskador, hudtumörer och rekonstruktioner, bröstrekonstruktioner, avancerade mikrokirurgiska rekonstruktioner inom bröst, ortopedi, gynekologi, öron- näsa-hals, thoraxkirurgi, neurokirurgi, trycksår, könsbekräftande kirurgi, rekonstruktioner efter ansiktsförlamning, korrektioner efter kraftig viktnedgång.

Kursen har ett tydligt innehåll av vetenskapligt och kliniskt förankrad teori och utrymme för reflektion och fördjupning av kliniska kunskaper. Kunskaper, färdigheter och praktiskt utövande av läkarrollen i vårdteamet utgår från evidensbaserad och personcentrerad vård och tränas under klinisk handledning med upprepad återkoppling.

Färdighetsträningen sker som en fördjupning av tidigare kurser, delvis i form av sammansatta kliniska aktiviteter (SKA)* - enligt modellen för nationellt överenskomna entrustable professional activities (EPA).

** En SKA är en vanligt/naturligt förekommande för verksamheten klinisk aktivitet, innehållande en eller flera EPA. Exempel kan vara rond, utskrivning, läkemedelsavstämning, mottagningsbesök och mycket annat.

*Följande EPA ingår i kursen:
•
Inhämta anamnes och genomföra relevant statusundersökning
•
Upprätta en initial utredningsplan
• Formulera en initial åtgärdsplan och genomföra behandling
• Identifiera behov av och initiera preventiva åtgärder (primär/sekundär prevention bör alltid ingå om tillämpbart).
• Genomföra allmänna medicinska procedurer
• Identifiera patienter i behov av akut vård och genomföra ett primärt omhändertagande
• Dokumentera samt utfärda recept och intyg (läkemedelsordinationer ingår alltid om tillämpbart.
• Samarbeta inom hälso- och sjukvården och med professioner i andra delar av samhället
• Bidra till säkerhetskultur inom vården

Arbetsformer

Kursens främsta arbetsform är klinisk tjänstgöring i vårdteam under handledning med individuell återkoppling. Studenten deltar i en sammanhängande (ca fyra veckor) verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom plastikkirurgi för att träna den professionella rollen som läkare. Studenterna placeras i par eller grupp, där medstudenten kan vara en utbytesstudent som medför att man helt eller delvis använder engelska.

Specifik VFU-placering kan variera mellan kursdeltagarna, men omfattar VFU inom Rekonstruktiv plastikkirurgi. vid Karolinska Universitetssjukhuset i Solna.

Upprepade formativa bedömningar av studentens kliniska kompetenser inklusive professionellt förhållningssätt genomförs. Instrument som MiniCEX och DOPS kan användas för att strukturera återkopplingen i VFU. Bedömningarna samlas löpande och bedöms vid kursslut summativt av examinator. Studenten förväntas föra en kursportfölj i vilken studenten bland annat ska formulera förslag på vad denne ska göra för att utvecklas.

I kursen ingår förutom kursintroduktion i form av föreläsningar och demonstration inför diverse färdighetsträningar även ett eget mindre arbete i form av analys av en kritisk incident under VFU (så kallad CIA*) som genomförs som del av träning i att bidra till en säkerhetskultur inom vården.
Undervisning kan ske på engelska, då student kan vara placerad i VFU tillsammans med student under utbyte vid vårt lärosäte, ej säkert svensktalande.

Examination

Obligatorier
Obligatoriskt deltagande
• Kursintroduktion
• Seminarier
• Fallbaserad undervisning i vården
• Verksamhetsförlag utbildning (VFU)
• Lärarledda färdighetsträningar
Formativ återkoppling sker varför aktiviteterna på så sätt bidrar till ett lärande som inte kan uppnås på annat sätt.

Obligatoriska formativa bedömningar
• EPA och eller SKA (sammansatta kliniska aktiviteter) minimum veckovis.
• DOPS
• Simulerade läkemedelsordinationer av antibiotika och smärtstillande läkemedel vid plastikkirurgiska ingrepp och läkemedelsberättelse

Examination
• Flera examinationsformer förekommer under kursen. En examinationsform utgörs av gruppvisa presentationer av projektarbete inför övriga kursen med opposition av kursdeltagare och därpå gemensam diskussion i seminarieform.
• Studenten får även visa sina praktiska färdigheter och förmågor via flertalet DOPS.
• I kursen ingår även en skriftlig examination som därefter diskuteras i seminarieform..
• Examination i VFU** av EPA/SKA: observerad självständighetsnivå för färdighetsmålen enl en fördefinierad självständighetsnivå för respektive färdighetsmål
• Examination av professionellt förhållningssätt***

För godkänd kurs krävs godkända obligatoriska moment, genomförd presentation av projektarbete samt minst 2/3 rätt på den skriftliga examinationen samt godkända DOPS.


**) Examination i VFU innebär summativ bedömning utifrån upprepat formativt underlag från VFU. Underlaget utgörs av multipla formativa bedömningar i VFU med stöd av bland annat bedömningsinstrument självständighet i utförande av specificerade EPA.
***) Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse, som därvid framkommer kan examinator underkänna VFU. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas.

Vid examination av professionellt förhållningssätt i VFU har student rätt till två examinationstillfällen. För omexamination behöver studenten göra om kursen i sin helhet, med stöd av handlingsplanen.

Aktivt deltagande i kursens obligatorier utgör en central del av kursens examination. Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students verksamhetsförlagda utbildning (VFU) eller motsvarande om studenten visar sådana allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskeras. När VFU avbryts på detta sätt innebär det att studenten underkänns på aktuellt moment och att ett VFU-tillfälle är förbrukat. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till nytt VFU-tillfälle på denna kurs.

Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning och litteratur på engelska kan förekomma.

Kursutvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.