Kursplan för Akuta infektioner: handläggning, utredning och behandling

Acute infections: management, investigation and treatment

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Syftet med kursen är att studenten ska träna den professionella rollen som läkare i vårdteam. Studenten ska, med läkarutbildningens tidigare kurser som bas, bredda och fördjupa sin kliniska kompetens inom klinisk medicin med fokus på handläggning, utredning och behandling av akuta infektiösa tillstånd. Studenten ska uppnå en högre självständighetsnivå av färdigheter av betydelse för läkaryrket.

Lärandemål
Kursens lärandemål (3-5 mål för kunskap- och förståelse, 3-5 mål för färdighets- och förmåga) relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• redogöra för utredning och differentialdiagnostik vid akuta infektiösa tillstånd med hänsyn till epidemiologi, multiresistenta bakterier och resande (S3)
• motivera valet av antimikrobiell behandling vid akuta infektiösa tillstånd med hänsyn till typ av infektion inklusive infektion orsakad av multiresistenta bakterier och vid antibiotika allergier (S4)
• motivera valet av antimikrobiell behandling vid akuta infektiösa tillstånd med hänsyn till typ av infektion och infektionens svårighetsgrad (S4)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• inhämta relevant sjukhistoria inklusive detaljerad epidemiologisk anamnes, genomföra relevanta status undersökningar samt formulera och initiera utrednings- och behandlingsplan vid olika misstänkta infektiösa tillstånd med hänsyn till infektionens svårighetsgrad (M3) (EPA1-7)
• rapportera och dokumentera relevanta delar av en patients sjukdomshistoria och sjukdomsförlopp (M3) (EPA 8-10)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt
• visa ett kritiskt vetenskapligt förhållningsätt till vetenskaplig information och kliniska behandlingar vid infektiösa tillstånd (M3)
• agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer.

Innehåll

Kursen inleds med en teoretisk del med seminarier och föreläsningar med tonvikt på mål för kunskap och förståelse. Sedan följer verksamhetsförlagd utbildning (VFU) kombinerat med workshops, seminarier, föreläsningar och övningar med tonvikt på färdigheter. Studenter kommer att följa fall de möter, presentera dessa, diskutera differentialdiagnoser och handläggning. Cirka veckovisa observationer med återkoppling av kursen där EPA/SKA* (Entrustable Professional Activities/Specifika Kliniska Aktiviteter) genomförs.
Kursens ämnesmässiga kärna inkluderar infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, luftvägar, hud och mjukdelar, leder och skelett, urogenitalt, lever och gallvägar samt buk och tarm.
Integrering med basvetenskap sker genom fördjupningar i mikrobiologi och farmakologiska aspekter av antibiotika.
Studenten kommer att stimuleras till vetenskaplig reflektion och kritisk granskning genom att genomföra ett projektarbete.
Undervisningen inkluderar övningar i att utföra lumbal punktion.

Kursen integrerar och fördjupar således delar av läkarutbildningens teoretiska innehåll genom längre VFU i en klinisk verksamt/kliniska team, och möjliggör praktisk professionell träning som förbereder för framtida arbete som kliniskt verksam läkare.
Färdighetsträningen sker som en fördjupning av tidigare kurser, delvis i form av sammansatta kliniska aktiviteter (SKA)* - enligt modellen för nationellt överenskomna entrustable professional activities (EPA).
** En SKA är en vanligt/naturligt förekommande för verksamheten klinisk aktivitet, innehållande en eller flera EPA. Exempel kan vara rond, utskrivning, läkemedelsavstämning, mottagningsbesök och mycket annat.

Följande EPA ingår i kursen:
• Inhämta anamnes och genomföra relevant statusundersökning
• Prioritera arbetsdiagnos bland relevanta differentialdiagnoser
• Upprätta en initial utredningsplan
• Formulera en initial åtgärdsplan och genomföra behandling
• Identifiera behov av och initiera preventiva åtgärder (primär/sekundär prevention bör alltid ingå om tillämpbart).
• Genomföra allmänna medicinska procedurer
• Identifiera patienter i behov av akut vård och genomföra ett primärt omhändertagande
• Dokumentera samt utfärda recept och intyg (läkemedelsordinationer ingår alltid om tillämpbart.
• Samarbeta inom hälso- och sjukvården och med professioner i andra delar av samhället
• Bidra till säkerhetskultur inom vården
*

Arbetsformer

Kursens VFU genomförs på infektionskliniken Danderyds sjukhus. Undervisning med tonvikt på mål för kunskap och förståelse sker i form av föreläsningar, seminarier, grupparbeten, workshops, projektarbete, fallbaserad undervisning i vården, självstudier samt litteraturstudier.

Undervisning med tonvikt på mål för färdigheter och förhållningssätt sker genom VFU, fallbaserad undervisning i vården, färdighetsträning och workshops.

Kursens främsta arbetsform är klinisk tjänstgöring i vårdteam under handledning med individuell återkoppling. Studenten deltar i en sammanhängande verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom infektion för att träna den professionella rollen som läkare. Studenterna kan i VFU placeras i par eller grupp, där medstudenten kan vara en utbytesstudent som medför att man helt eller delvis använder engelska.

Specifik VFU-placering kan variera mellan kursdeltagarna, men den kan omfatta VFU inom infektionsmedicin vid Danderyds sjukhus. Studenter placeras av kursledningen. Möjlighet att välja viss specifik VFU-placering inom kursen kan inte garanteras.
Upprepade formativa bedömningar av studentens kliniska kompetenser inklusive professionellt förhållningssätt genomförs. Instrument som MiniCEX och DOPS kan användas för att strukturera återkopplingen i VFU. Bedömningarna samlas löpande och bedöms vid kursslut summativt av examinator. Studenten förväntas föra en kursportfölj i vilken studenten bland annat ska formulera förslag på vad denne ska göra för att utvecklas.

I kursen ingår även kursintroduktion, simuleringar på klinisk tränings centrum, projektarbete samt ett eget mindre arbete i form av analys av en kritisk incident under VFU (så kallad CIA*) som genomförs som del av träning i att bidra till en säkerhetskultur inom vården.

Schemaläggning kvällstid, helger eller nattetid kan förekomma.
Undervisning kan ske på engelska, då student kan vara placerad i VFU tillsammans med student under utbyte vid vårt lärosäte, ej säkert svensktalande.

Examination

Obligatorier
Obligatoriskt deltagande
• Kursintroduktion
• Verksamhetsförlag utbildning (VFU)
• Lärarledda färdighetsträningar som workshops, seminarier, praktiska övningar som LP, simulatorövningar samt opposition på andra studenters projektarbeten.

Obligatoriska formativa bedömningar
• EPA och eller SKA (sammansatta kliniska aktiviteter) minimum veckovis.
• Simulerade läkemedelsordinationer och läkemedelsberättelse

Examination
• Examination i VFU** av EPA/SKA: observerad självständighetsnivå för färdighetsmålen enl en fördefinierad självständighetsnivå för respektive färdighetsmål
• Examination av professionellt förhållningssätt***
• Godkänd muntlig redovisning av projektarbete.
• Godkänd Skriftlig examination.

**) Examination i VFU innebär summativ bedömning utifrån upprepat formativt underlag från VFU. Underlaget utgörs av multipla formativa bedömningar i VFU med stöd av bland annat bedömningsinstrument självständighet i utförande av specificerade EPA.

***) Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse, som därvid framkommer kan examinator underkänna VFU. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas.

Vid examination av professionellt förhållningssätt i VFU har student rätt till två examinationstillfällen. För omexamination behöver studenten göra om kursen i sin helhet, med stöd av handlingsplanen.

Aktivt deltagande i kursens obligatorier utgör en central del av kursens examination. Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students verksamhetsförlagda utbildning (VFU) eller motsvarande om studenten visar sådana allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskeras. När VFU avbryts på detta sätt innebär det att studenten underkänns på aktuellt moment och att ett VFU-tillfälle är förbrukat. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till nytt VFU-tillfälle på denna kurs.

Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning och litteratur på engelska kan förekomma.

Kursutvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.