Kursplan för Medicinsk diagnostik

Medical diagnostics

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Syftet med kursen är att studenten ska träna den professionella rollen som läkare i vårdteam. Studenten ska, med läkarutbildningens tidigare kurser som bas, bredda och fördjupa sin kliniska kompetens inom klinisk medicin med fokus på medicinsk diagnostik. Studenten ska uppnå en högre självständighetsnivå av färdigheter av betydelse för läkaryrket.

Lärandemål
Kursens lärandemål (3-5 mål för kunskap- och förståelse, 3-5 mål för färdighets- och förmåga) relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4). Lärandemålen uppnås på kursnivå med differentierad tyngdpunkt beroende på VFU-placering.

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Redogöra för grundläggande principer och kliniska tillämpningar av avancerade laboratoriemedicinska tekniker såsom proteomik, DNA/RNA-sekvensering, farmakogenomik samt AI-baserad bildanalys. (SOLO 4)
• Redogöra för huvudprinciper och användningsområden för laboratoriemedicinska metoder klinisk kemi, mikrobiologi, immunologi, farmakologi, patologi och transfusionsmedicin, samt relatera dessa till diagnostik, behandling och uppföljning. (SOLO 4)
• Redogöra för grundläggande principer, kliniska indikationer och begränsningar för bild- och funktionsdiagnostiska tekniker (t.ex. röntgen, ultraljud, CT, MRT, PET, SPECT) samt deras roll i kliniskt beslutsfattande. (SOLO 4)
• Förklara och värdera centrala koncept inom precisionsmedicin, inklusive molekylär diagnostik, cell- och genterapi samt individualiserad läkemedelsbehandling och diagnostiskt beslutsstöd. (SOLO 5)
• Kritiskt analysera diagnostiska metoder utifrån sensitivitet, specificitet, metodvalidering och kvalitetskontroll, samt diskutera betydelsen av dessa begrepp för kliniskt beslutsfattande inom laboratorie- och bilddiagnostik. (SOLO 4)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Utföra och tillämpa utvalda grundläggande laboratorie- och bilddiagnostiska metoder i en klinisk kontext, inklusive provtagning, analys och basal bildtolkning, i enlighet med verksamhetens rutiner. (Miller 4, EPA 2 och 6, nivå 4)
• Tolka och analysera laboratorie- och bilddiagnostiska resultat samt formulera kliniskt relevanta bedömningar och förslag till vidare handläggning. (Miller 4, EPA 1–4, nivå 4)
• Genomföra ett mindre vetenskapligt projektarbete eller analytiskt arbete i grupp inom ett diagnostiskt område, inklusive formulering av frågeställning, enklare datainsamling eller litteraturanalys, samt muntlig och skriftlig presentation. (Miller 3, EPA 10, nivå 4)
• Kommunicera, diskutera och dokumentera diagnostiska fynd på ett tydligt och strukturerat sätt, samt samarbeta professionellt i tvärprofessionella team. (Miller 4, EPA 9, nivå 3)
• Identifiera behov av diagnostiska och preventiva åtgärder inom verksamhetsområdet, samt delta i kliniska beslutsprocesser under handledning. (Miller 4, EPA 5 och 9, nivå 3–4)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt.
• Kritiskt reflektera över etiska och samhälleliga implikationer vid användning av AI, genetisk testning och cellterapier inom laboratorie- och bilddiagnostik, samt precisionsmedicin. (SOLO 5)
• Värdera och tillämpa laboratorie- och bilddiagnostiska metoder i en patientcentrerad, evidensbaserad och etiskt försvarbar klinisk praxis. (SOLO 5)
• Identifiera, kritiskt granska och hantera potentiella felkällor samt värdera betydelsen av kvalitetssäkring och metodvalidering inom laboratorie- och bilddiagnostik. (SOLO 5)
• Reflektera över och utveckla det egna lärandet samt värdera och förbättra samarbete och kommunikation i interprofessionella sammanhang, inklusive aktivt deltagande i peer-learning. (SOLO 5)
• agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer.

Innehåll

Kursen integrerar och fördjupar delar av läkarutbildningens teoretiska innehåll genom längre VFU i en klinisk verksamt/kliniska team och möjliggör praktisk professionell träning som förbereder för framtida arbete som kliniskt verksam läkare.

Kursen ska ha ett tydligt innehåll av vetenskapligt och kliniskt förankrad teori och utrymme för reflektion och fördjupning av kliniska kunskaper. Kunskaper, färdigheter och praktiskt utövande av läkarrollen i vårdteamet utgår från evidensbaserad och personcentrerad vård och tränas under klinisk handledning med upprepad återkoppling.

Färdighetsträningen sker som en fördjupning av tidigare kurser, delvis i form av sammansatta kliniska aktiviteter (SKA)* - enligt modellen för nationellt överenskomna entrustable professional activities (EPA). * En SKA är en vanligt/naturligt förekommande för verksamheten klinisk aktivitet, innehållande en eller flera EPA. Exempel kan vara rond, utskrivning, läkemedelsavstämning, mottagningsbesök och mycket annat.
Följande EPA ingår i kursen: 
• Prioritera arbetsdiagnos bland relevanta differentialdiagnoser
• Upprätta en initial utredningsplan
• Formulera en initial åtgärdsplan och genomföra behandling om möjlig i verksamheten
• Identifiera behov av och initiera preventiva åtgärder
• Dokumentera samt utfärda recept och intyg (läkemedelsordinationer ingår alltid om tillämpbart).
• Samarbeta inom hälso- och sjukvården och med professioner i andra delar av samhället
• Bidra till säkerhetskultur inom vården.

Arbetsformer

Kursens huvudsakliga arbetsform är verksamhetsförlagd utbildning (VFU) i kliniskt verksamt vårdteam under handledning. Studenten deltar i en sammanhängande VFU-period om cirka fyra veckor, där praktisk träning i den professionella läkarrollen står i fokus. I VFU får studenten möjlighet att bredda och fördjupa sina kliniska färdigheter och tillämpa medicinsk diagnostik i en realistisk vårdkontext, med löpande individuell återkoppling och handledning. Kursen är uppbyggd kring integrerade teoretiska moment och VFU, där diagnostiska metoder tillämpas och reflekteras i klinisk kontext.

Studenten placeras i regel individuellt eller i par/grupp, ibland tillsammans med utbytesstudent, vilket kan medföra att engelska används som kommunikationsspråk. Specifik VFU-placering varierar och beslutas av kursledningen. Det kan röra sig om olika sjukhus eller kliniker med inriktning på exempelvis internmedicin, bild- eller laboratoriediagnostik, onkologi, eller annan relevant verksamhet. Möjlighet att önska specifik placering finns, men kan inte garanteras. Placering kan även ske inom konsultativ diagnostisk verksamhet.
Kursen omfattar även:
• Kursintroduktion och schemalagda reflektiva och analytiska moment.
• En veckas sammanhållen teoretisk undervisning, med fokus på grundläggande och tillämpade diagnostiska principer.
• Lärarledda färdighetsträningar kopplade till diagnostiska metoder
• Ett grupparbete i form av en fallbeskrivning, syftar till att stärka förståelsen för säkerhetskultur i vården.

Undervisningen sker huvudsakligen på svenska, men kan delvis bedrivas på engelska. Kvälls-, helg- och nattjänstgöring kan förekomma, beroende på VFU-placering.

Examination

Under VFU genomförs upprepade formativa bedömningar av studentens kliniska kompetens, inklusive professionellt förhållningssätt. Bedömningen struktureras med hjälp av erkända instrument såsom Mini-CEX, DOPS, samt EPA- och SKA-instrument (Entrustable Professional Activities och Sammansatta Kliniska Aktiviteter). Studenten ansvarar för att dokumentera sin utveckling i en individuell kursportfölj, där även reflektion och utvecklingsmål ska ingå. Bedömningar och dokumentation utgår från ordinarie kliniska aktiviteter och integreras i kursens samlade lärandemoment. Ingen skriftlig salstentamen eller annan traditionell skriftlig tentamen ingår i kursen.

Obligatorier
Obligatoriskt deltagande
• Kursintroduktion
• Teoretisk undervisning
• VFU enligt schema
• Lärarledda färdighetsträningar och semenarier
• Deltagande i sammansatta kliniska aktiviteter (SKA) och bedömda Entrustable Professional Activities (EPA)
• Inlämning och muntlig presentation av ett grupparbete (fallbeskrivning)

Obligatoriska formativa bedömningar
• EPA och/eller SKA minst en gång per vecka, med återkoppling från klinisk handledare
• Simulerade läkemedelsordinationer och läkemedelsberättelse (gäller ej verksamhet utan behandlingsansvar)

Examination
• Examination i VFU** av EPA/SKA: observerad självständighetsnivå för färdighetsmålen enl en fördefinierad självständighetsnivå för respektive färdighetsmål
• Examination av professionellt förhållningssätt***

**) Examination i VFU innebär summativ bedömning utifrån upprepat formativt underlag från VFU. Underlaget utgörs av multipla formativa bedömningar i VFU med stöd av bland annat bedömningsinstrument självständighet i utförande av specificerade EPA.

***) Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse, som därvid framkommer kan examinator underkänna VFU. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas.

Vid examination av professionellt förhållningssätt i VFU har student rätt till två examinationstillfällen. För omexamination behöver studenten göra om kursen i sin helhet, med stöd av handlingsplanen.

Aktivt deltagande i kursens obligatorier utgör en central del av kursens examination. Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students verksamhetsförlagda utbildning (VFU) eller motsvarande om studenten visar sådana allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskeras. När VFU avbryts på detta sätt innebär det att studenten underkänns på aktuellt moment och att ett VFU-tillfälle är förbrukat. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till nytt VFU-tillfälle på denna kurs.

Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinationstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning och litteratur på engelska kan förekomma.

Kursutvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.