Kursplan för Palliativ medicin

Palliative medicine

Särskild behörighet

Godkänt betyg på termin 1–10.

Student som underkänts på verksamhetsförlagd utbildning (VFU)/motsvarande till följd av att studenten visat så allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskerats, är behörig till nytt VFU-tillfälle först när den individuella handlingsplanen har fullföljts.

Mål

Syftet med kursen är att studenten ska träna den professionella rollen som läkare i vårdteam. Studenten ska, med läkarutbildningens tidigare kurser som bas, bredda och fördjupa sin kliniska kompetens inom klinisk medicin med fokus på palliativ medicin. Syftet är att studenten ska tillägna sig en bred och fördjupad kunskap i palliativ medicin inkluderat smärtlindring, symtomlindring, psykosociala aspekter, existentiella aspekter samt etiska frågeställningar för att vara rustad inför utmaningarna i vården av patienter i livets slutskede. Studenten ska också uppnå en högre självständighetsnivå av färdigheter av betydelse för läkaryrket.

Lärandemål
Kursens lärandemål (3-5 mål för kunskap- och förståelse, 3-5 mål för färdighets- och förmåga) relaterar till de nationella målen för läkarexamen i examensordningen inom högskoleförordningen (SFS 1993:100). Lärandemål för kunskap och förståelse är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin (S2-S5) och lärandemål för färdighet och förmåga är indelade enligt Millers pyramid (M3-M4).

Kunskap och förståelse
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Beskriva innehåll och avgränsningar av området palliativ medicin samt hur den specialiserade palliativa vården kan vara organiserad inom olika vårdformer. (S3)
• Beskriva fysiologisk och farmakologisk bakgrund till smärta och andra vanliga symtom och dess behandlingar (S3)

Färdighet och förmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• föra samtal med patienter och närstående kring svåra frågor i livets slutskede (M4; EPA 4,10; nivå 3)
• ta anamnes, analysera samt inleda och följa upp smärtbehandling och annan symtombehandling (M4; EPA 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10; nivå 3)

Förhållningssätt och värderingsförmåga
För godkänd kurs ska studenten kunna
• Bemöta patienter, anhöriga, andra studenter, lärare och personal på ett respektfullt, empatiskt och professionellt sätt
• tillämpa ett palliativt förhållningssätt i mötet med svårt sjuka patienter och deras närstående
• ta aktivt ansvar för sitt lärande och sin professionella utveckling
• reflektera över och kommunicera kring reaktioner hos en själv och medarbetare i mötet med svårt sjuka och /eller döende patienter och deras närstående.
• agera och uppträda omdömesgillt och professionellt i kliniska och andra lärandesituationer.

Innehåll

Kursen integrerar och fördjupar delar av läkarutbildningens teoretiska innehåll genom längre VFU i en klinisk verksamt inom specialiserad palliativ vård och möjliggör praktisk professionell träning som förbereder för framtida arbete som kliniskt verksam läkare.
Kursen har ett tydligt innehåll av vetenskapligt och kliniskt förankrad teori kring palliativ medicin med utrymme för reflektion och fördjupning av kliniska kunskaper. Kunskaper, färdigheter och praktiskt utövande av läkarrollen i vårdteamet utgår från evidensbaserad och personcentrerad vård och tränas under klinisk handledning med upprepad återkoppling.
Färdighetsträningen sker som en fördjupning av tidigare kurser, delvis i form av sammansatta kliniska aktiviteter som arbete inom ASIH med hembesök, avdelningsarbete inom specialiserad palliativ vård (SPSV), inskrivningar inom ASIH och SPSV, deltagande i kliniska ronder samt teamskonferenser.

Följande EPA ingår i kursen:

1. Inhämta anamnes och genomföra relevant statusundersökning
   
2. Prioritera arbetsdiagnos bland relevanta differentialdiagnoser
   
3. Upprätta en initial utredningsplan
   
4. Formulera en initial åtgärdsplan och genomföra behandling
   
5. Genomföra allmänna medicinska procedurer
   8)´Dokumentera samt utfärda recept och intyg (läkemedelsordinationer ingår alltid om tillämpbart.)
   
6. Samarbeta inom hälso- och sjukvården och med professioner i andra delar av samhället
   
7. Bidra till säkerhetskultur inom vården

Arbetsformer

Kursens främsta arbetsform är klinisk tjänstgöring i vårdteam under handledning med individuell återkoppling. Studenten deltar i en sammanhängande (fyra veckor) verksamhetsförlagd utbildning (VFU) inom specialiserad palliativ vård (ASIH / SPSV) för att träna den professionella rollen som läkare. Studenterna kan i VFU placeras i par eller grupp, där medstudenten kan vara en utbytesstudent som medför att man helt eller delvis använder engelska.

De två första kursdagarna sker på Stockholms Sjukhem. Den första dagen innehåller föreläsningar med teori inom palliativ medicin med repetition och fördjupning av moment från KM7 (Cancer och palliativ medicin). Den andra kursdagen ägnas åt fördjupning och praktisk träning i kommunikation och samtal i palliativ vård.

Varje vecka på fredag eftermiddag sker uppkoppling via teams med kursansvarig och utvärdering och reflektion från veckans VFU-placering.
Studenterna kommer också få skriva en reflektionsdagbok löpande under kursen.

Upprepade formativa bedömningar av studentens kliniska kompetenser inklusive professionellt förhållningssätt genomförs. Instrument som MiniCEX och DOPS kommer användas för att strukturera återkopplingen i VFU. Bedömningarna samlas löpande och bedöms vid kursslut summativt av examinator. Studenten förväntas föra en kursportfölj i vilken studenten bland annat ska formulera förslag på vad denne ska göra för att utvecklas.

I kursen ingår även ett eget mindre arbete i form av analys av en kritisk incident under VFU (så kallad CIA*) som genomförs som del av träning i att bidra till en säkerhetskultur inom vården.
Schemaläggning kvällstid och helger kan förekomma.

Undervisning kan ske på engelska, då student kan vara placerad i VFU tillsammans med student under utbyte vid vårt lärosäte, ej säkert svensktalande.

Specifik VFU-placering kan variera mellan kursdeltagarna, men den kan omfatta VFU inom ASIH
/ SPSV vid följande enheter:
• Stockholms Sjukhem (2 ASIH-team + SPSV)
• ASIH Stockholm Södra (5 ASIH team + SPSV)
• Capio Nacka (1 ASIH team)
• Capio Dalen (1 ASIH team + SPSV)
• Ersta ASIH (1 ASIH team + SPSV)
• Byle gård ASIH , Förenade Care (1 ASIH team + SPSV)
• Södertälje ASIH ( 1 ASIH teama + SPSV)
• Capio Sollentuna (1 ASIH team + SPSV)
Studenter placeras av kursledningen men det kommer finnas möjlighet att lämna önskemål om att välja viss specifik VFU-placering. Kursledningen kan dock inte garantera att önskemålen tillgodoses.

Examination

Obligatorier
Obligatoriskt deltagande
• Kursintroduktion
• Verksamhetsförlag utbildning (VFU)
• Lärarledda färdighetsträningar

Obligatoriska formativa bedömningar
• Skriftlig examination.
• Individuell bedömning av studentens prestationer.
• Formativ bedömning veckovis av EPA
• Simulerade läkemedelsordinationer av smärtlindring och annan symtomlindrande behandling inom specialiserade palliativ vård.

Examination
• Examination i VFU** av EPA/SKA: observerad självständighetsnivå för färdighetsmålen enl en fördefinierad självständighetsnivå för respektive färdighetsmål
• Examination av professionellt förhållningssätt***

**) Examination i VFU innebär summativ bedömning utifrån upprepat formativt underlag från VFU. Underlaget utgörs av multipla formativa bedömningar i VFU med stöd av bland annat bedömningsinstrument självständighet i utförande av specificerade EPA.
***) Mål för professionellt förhållningssätt bedöms löpande, utifrån bedömningskriterier, i alla sammanhang där student uppträder i sin roll som student eller relaterat till lärosätets eller sjukvårdens aktiviteter inom utbildningen, i kommunikation och via digitala medier. Vid bristande måluppfyllelse, som därvid framkommer kan examinator underkänna VFU. I sådant fall ska en handlingsplan upprättas.

Vid examination av professionellt förhållningssätt i VFU har student rätt till två examinationstillfällen. För omexamination behöver studenten göra om kursen i sin helhet, med stöd av handlingsplanen.

Aktivt deltagande i kursens obligatorier utgör en central del av kursens examination. Examinator bedömer om och i så fall hur frånvaro från obligatoriska utbildningsinslag kan tas igen. Innan studenten deltagit i de obligatoriska utbildningsinslagen eller tagit igen frånvaro i enlighet med examinators anvisningar kan inte studieresultaten slutrapporteras. Frånvaro från ett obligatoriskt utbildningsinslag kan innebära att den studerande inte kan ta igen tillfället förrän nästa gång kursen ges.

Examinator kan med omedelbar verkan avbryta en students verksamhetsförlagda utbildning (VFU) eller motsvarande om studenten visar sådana allvarliga brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att patientsäkerheten eller patienternas förtroende för sjukvården riskeras. När VFU avbryts på detta sätt innebär det att studenten underkänns på aktuellt moment och att ett VFU-tillfälle är förbrukat. I sådana fall ska en individuell handlingsplan upprättas, där det framgår vilka aktiviteter och kunskapskontroller som krävs innan studenten ges möjlighet till nytt VFU-tillfälle på denna kurs.
Om det föreligger särskilda skäl, eller behov av anpassning för student med funktionsnedsättning får examinator fatta beslut om att frångå kursplanens föreskrifter om examinationsform, antal examinatonstillfällen, möjlighet till komplettering eller undantag från obligatoriska utbildningsmoment, m.m. Innehåll och lärandemål samt nivån på förväntade färdigheter, kunskaper och förmågor får inte ändras, tas bort eller sänkas.

Övriga föreskrifter

Undervisningsspråk
Undervisningsspråket är svenska men undervisning och litteratur på engelska kan förekomma.

Kursutvärdering
Kursutvärdering genomförs enligt Karolinska Institutets riktlinjer.